疾病防治

粉刺临床诊断要点辩证

时间:2014/9/29 21:28:36  作者:本站  来源:本站整理  查看:1514  评论:0
内容摘要:粉刺临床诊断要点辩证                       ...

粉刺临床诊断要点辩证

                    
                             中医主任医师
  马文全  
   
   颜面、胸背等处发生炎症性丘疹,挤之有碎米粒样白色粉质的皮肤病,称为粉刺。又名肺风粉刺,俗称米疮、暗疮、青春痘等。古医籍尚有痤、面皰、面
   、酒刺等名称。本病西医称之为痤疮。

(一)诊断要点

 1、以青年男女为多见。

2、皮疹好发于面部、上胸和背部。

3、皮疹初起多为非炎症性粉刺,可分开放性(黑头粉刺)和闭锁性(白头粉刺)二型。前者为与毛囊口相一致,的淡黄色或皮色的圆锥形小丘疹,毛囊口充塞着小的皮脂栓塞,称为“脂栓”(即碎米粒样白色粉质);因顶端常为黑色,故称为黑头粉刺;挤压之,脂栓可被排出。后者为灰白色小丘疹,不易看到开口部,也不易挤出脂栓;以后粉刺可演变成米粒大小的红色毛囊丘疹(炎症性丘疹),其顶端有的可出现黄白色小脓疱;破溃或吸收后,遗留暂时性色素沉着或小凹状疤痕。严重者除粉刺、丘疹、、脓疱外,可发展为结节、囊肿、脓肿等,破溃后常形成窦道或瘢痕。

4、一般无明显自觉症状,较重者可有不同程度的疼痛及触痛。

5、病程经过缓慢。青春期后大多数病人均能逐渐自愈或症状减轻。

(二)辨证分析

 粉刺由于肺经风热,熏蒸于肌肤,搏结不散而成;或因过食膏粱厚味、辛辣之品,脾胃蕴湿积热,上熏于肺,外犯肌肤而成。此外,冲任不调,也可导致肌肤疏泄功能失畅而发。本病的治疗,应根据辨证,分别采用疏风宣肺清热,清热化湿通腑和调摄冲任,疏肝解郁,并宜结合外治法。

(三)辨证论治

 肺经风热型

 【证见】颜面潮红,以散在的红色丘疹、黑头粉刺为主,可有脓疱。舌质稍红,苔薄黄,脉数或浮数。

 【治法】疏风宣肺清热。

 【方药】

  1、主方  枇杷叶9克,桑白皮、黄苓、黄柏各12克,生甘草6克,生地黄25克,白花蛇舌草、鱼腥草各30克,金银花15克。水煎服,每日1剂。

2、中成药

1)黄连上清丸或上清丸,口服,每次1丸,每日23次,温开水送服。

2)穿心莲片,口服,每次46片,每日3次,温开水送服。

3)功劳去火片,口服,每次5片,每日3次,温开水送服。

 脾胃湿热型

【证见】颜面皮肤油腻不适,皮疹有黑头粉刺、丘疹、脓疱或结节等,有的可见脓肿,囊肿,局部可红肿疼痛;常伴有大便秘结,小便黄赤。舌质偏红,苔黄腻,脉濡数或滑数。

【治法】清热化湿通腑

【方药】

1、主方  茵陈蒿汤

处方::茵陈1530克,大黄1215克(后下),栀子、苦参各12克,金银花、火炭母各15克,白花蛇舌草、鱼腥草、土茯苓各30克。水煎服,每日1剂。

有脓肿者,酌加连翘15克,穿山甲、皂角刺各12克。结节、囊肿难消退者,选加桃仁、红花、三棱、莪术各9克,丹参15克,牡蛎30克(先煎)。

2、中成药

1)牛黄解毒片,口服,每次3片,每日3次,温开水送服。

2)防风通圣丸,口服,每次6克,每日23次,温开水送服。

3)功劳去火片,口服,每次5片,每日3次,温开水送服。

冲任不调型

【证见】见于女性患者。病情常有周期性变化,在月经前后加重,并可伴有月经不调或痛经。舌质黯红,苔薄黄,脉弦细数。

【治法】调摄冲任,疏肝解郁。

【方药】

 主方   丹栀逍遥散

 处方:牡丹皮、栀子、柴胡各12克,赤芍、茯苓、益母草各15克,当归、凌霄花各9克,生地黄30克,生甘草6克。水煎服,每日1剂。

(四)外治法

1、用颠倒散水调外搽。

2、用三黄洗剂或颠倒散洗剂外搽。

3、形成脓肿、囊肿者,必要时可作小手术治疗。

(五)其他疗法

 1、针刺疗法  主穴取曲池、合谷(双侧)。肺经风热,配大椎、肺俞;脾胃湿热,配足三里;冲任不调,配三阴交。每次取34个穴位,用泻法或平补平泻法,留针2030分钟。每日或隔日1次,10次为1个疗程。

2、预防调护

1)少食糖类、脂肪和辛辣刺激性食物,避免饮酒;多吃蔬菜、水果。

2)经常用温水、硫黄香皂洗涤颜面,但不宜用碱性太大之肥皂。

3)禁止用手挤压皮疹。

4)保持大便通畅。

 

 

 

颜面、胸背等处发生炎症性丘疹,挤之有碎米粒样白色粉质的皮肤病,称为粉刺。又名肺风粉刺,俗称米疮、暗疮、青春痘等。古医籍尚有痤、面皰、面   、酒刺等名称。本病西医称之为痤疮。

(一)诊断要点

 1、以青年男女为多见。

2、皮疹好发于面部、上胸和背部。

3、皮疹初起多为非炎症性粉刺,可分开放性(黑头粉刺)和闭锁性(白头粉刺)二型。前者为与毛囊口相一致,的淡黄色或皮色的圆锥形小丘疹,毛囊口充塞着小的皮脂栓塞,称为“脂栓”(即碎米粒样白色粉质);因顶端常为黑色,故称为黑头粉刺;挤压之,脂栓可被排出。后者为灰白色小丘疹,不易看到开口部,也不易挤出脂栓;以后粉刺可演变成米粒大小的红色毛囊丘疹(炎症性丘疹),其顶端有的可出现黄白色小脓疱;破溃或吸收后,遗留暂时性色素沉着或小凹状疤痕。严重者除粉刺、丘疹、、脓疱外,可发展为结节、囊肿、脓肿等,破溃后常形成窦道或瘢痕。

4、一般无明显自觉症状,较重者可有不同程度的疼痛及触痛。

5、病程经过缓慢。青春期后大多数病人均能逐渐自愈或症状减轻。

(二)辨证分析

 粉刺由于肺经风热,熏蒸于肌肤,搏结不散而成;或因过食膏粱厚味、辛辣之品,脾胃蕴湿积热,上熏于肺,外犯肌肤而成。此外,冲任不调,也可导致肌肤疏泄功能失畅而发。本病的治疗,应根据辨证,分别采用疏风宣肺清热,清热化湿通腑和调摄冲任,疏肝解郁,并宜结合外治法。

(三)辨证论治

 肺经风热型

 【证见】颜面潮红,以散在的红色丘疹、黑头粉刺为主,可有脓疱。舌质稍红,苔薄黄,脉数或浮数。

 【治法】疏风宣肺清热。

 【方药】

  1、主方  枇杷叶9克,桑白皮、黄苓、黄柏各12克,生甘草6克,生地黄25克,白花蛇舌草、鱼腥草各30克,金银花15克。水煎服,每日1剂。

2、中成药

1)黄连上清丸或上清丸,口服,每次1丸,每日23次,温开水送服。

2)穿心莲片,口服,每次46片,每日3次,温开水送服。

3)功劳去火片,口服,每次5片,每日3次,温开水送服。

 脾胃湿热型

【证见】颜面皮肤油腻不适,皮疹有黑头粉刺、丘疹、脓疱或结节等,有的可见脓肿,囊肿,局部可红肿疼痛;常伴有大便秘结,小便黄赤。舌质偏红,苔黄腻,脉濡数或滑数。

【治法】清热化湿通腑

【方药】

1、主方  茵陈蒿汤

处方::茵陈1530克,大黄1215克(后下),栀子、苦参各12克,金银花、火炭母各15克,白花蛇舌草、鱼腥草、土茯苓各30克。水煎服,每日1剂。

有脓肿者,酌加连翘15克,穿山甲、皂角刺各12克。结节、囊肿难消退者,选加桃仁、红花、三棱、莪术各9克,丹参15克,牡蛎30克(先煎)。

2、中成药

1)牛黄解毒片,口服,每次3片,每日3次,温开水送服。

2)防风通圣丸,口服,每次6克,每日23次,温开水送服。

3)功劳去火片,口服,每次5片,每日3次,温开水送服。

冲任不调型

【证见】见于女性患者。病情常有周期性变化,在月经前后加重,并可伴有月经不调或痛经。舌质黯红,苔薄黄,脉弦细数。

【治法】调摄冲任,疏肝解郁。

【方药】

 主方   丹栀逍遥散

 处方:牡丹皮、栀子、柴胡各12克,赤芍、茯苓、益母草各15克,当归、凌霄花各9克,生地黄30克,生甘草6克。水煎服,每日1剂。

(四)外治法

1、用颠倒散水调外搽。

2、用三黄洗剂或颠倒散洗剂外搽。

3、形成脓肿、囊肿者,必要时可作小手术治疗。

(五)其他疗法

 1、针刺疗法  主穴取曲池、合谷(双侧)。肺经风热,配大椎、肺俞;脾胃湿热,配足三里;冲任不调,配三阴交。每次取34个穴位,用泻法或平补平泻法,留针2030分钟。每日或隔日1次,10次为1个疗程。

2、预防调护

1)少食糖类、脂肪和辛辣刺激性食物,避免饮酒;多吃蔬菜、水果。

2)经常用温水、硫黄香皂洗涤颜面,但不宜用碱性太大之肥皂。

3)禁止用手挤压皮疹。

4)保持大便通畅。

 



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