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谈糖尿病治验八法

时间:2014/9/29 21:38:49  作者:本站  来源:本站整理  查看:1907  评论:0
内容摘要:谈糖尿病治验八法 马云寿   随着糖尿病病发率不断增加在临床医生对其常见综合病症已有较多的了解,但对一些特殊并发症不太熟悉,本文结合近年来对糖尿病报告的部分临床病例。 中医理论脾肾及回医理论的重点看法而综合分析如下:  糖尿病是现代医学之病名,祖国中...

谈糖尿病治验八法

马云寿

 

随着糖尿病病发率不断增加在临床医生对其常见综合病症已有较多的了解,但对一些特殊并发症不太熟悉,本文结合近年来对糖尿病报告的部分临床病例。

中医理论脾肾及回医理论的重点看法而综合分析如下:

 糖尿病是现代医学之病名,祖国中医学对于本病的记载、由消渴、消阐、风消、膈消、肺消、消肿、肾消等门中。本病大多是由于内热炽盛、阴伤津乏、肾阳虚衰,脾肾两虚、肝气郁结、血瘀、血热等所致。

回医学的理论体系是以人天浑同以理论为核心,以元气学说为基础、以阴阳七行为理论框架的一种比较完整的、独特的古老而新生的民族传统医学。回医认为水、火、气三位一体构成了人的生命。生命的本源为水、火、气是生命的征兆、生命力的强弱于盛衰。而糖尿病在水、火失衡所致,尤其是典型的火有余、水不足的疾病,以消脂、脱胰,清热凉血,化瘀降糖,扶正固本为基础。

一、清热泻火、生津止渴法:

适应症:烦渴多饮、随饮随渴、口干舌燥、小便频数、舌红少津、苔黄干燥、脉洪或数。

证候分析:烦渴多饮、口干舌燥是由于胃火熏灼、或心火移热于肺,肺阴耗伤、津液不能数布所致。小便频数多是因燥火内燔,故渴欲饮水自救,饮水虽多亦不能化为津液,肺失治节之权,致水液直趋于下、皆从小便而出。舌红少津、苔黄、脉洪或数,均系内热炽盛之象。

处方用加味白虎汤治之:生石膏、知母、黄苓、北沙参、花粉、生地、甘草、粳米等。

二、滋阴增液,清胃泻火法:

适应证:多食善饥、形体消瘦、口渴欲饮,大便干燥,舌质红、苔黄燥、脉洪数。

    证候分析:多食善饥是由于阳明热盛、精微耗伤所致。形体消瘦是胃火耗伤精血,肌肉失去营养。大便干燥是因胃腑燥实、消灼津液、致大肠失其濡润。舌质红、苔黄干燥、均为阳明燥热内实之证。

处方用增液承气汤加味治之:玄参、麦冬、生地、大黄  (后下)知母、芒硝(冲服)、生石膏(先煎)甘草、生姜,等等。

三、滋补肾阴法:

    适应证:吃不多,咽干舌燥,渴而多饮,尿量多而混浊,形体消瘦,舌红无苔、脉沉细数。

    证侯分析:阴虚内热,肾精被耗,日久气阴两伤,致使  胃气虚弱,故食不多而消瘦。肾脉经喉咙而络阴器,肾水不足,不能上滋,故咽干舌燥,渴而多饮。热伤肾阴,下焦虚衰,肾气摄纳不固,故尿量多而混浊。舌红无苔,脉沉细数,均为阴虚内热之征象。

    处方用六味地黄汤加味:熟地、山芋肉、茯苓、泽夕、丹皮、山药、黄芪、砂仁、甘草等。

    四、温阳滋肾法:

    适应证:小便频数量多、或饮一溲一,尿如脂膏,面色黧黑,阳事不举,耳轮焦干,舌淡苔白,脉沉细无力。

证侯分析:小便频数量多,尿如脂膏,乃少阴不藏,肾气独沉,精微下流之症。而饮一溲一是气阴被耗,肾阳虚弱,下焦虚惫,摄纳不固,约束无权之症。由于水谷之精气不能营养全身,残留之浊阴又不能排出,所以面色不荣而现黧黑,耳轮焦干,阳事不举,是命门火衰,宗筋弛纵的表现。舌淡苔白,脉沉细而无力,均为阴阳两虚,气阴大亏之象。

    处方用金匮肾气汤加味:熟地、山药、山芋肉、泽夕、茯苓、丹皮、附片、上元桂、甘草、黄芪、当归。

    五、健脾益肾法:

    适应证:三多(多饮、多食、多尿)证状不明显腰困肢冷,气短懒言,身体倦怠,腹胀便溏,伴见浮肿,舌质淡苔白润,脉沉细。

    证候分析:气短懒言,倦怠乏力,腹胀便溏,等证均为脾虚之证。腰困肢冷为肾虚之象。腰主运化,肾主水、脾弱肾虚,排泄水显无力,水湿溢于肌肤,故见浮肿,脾肾两虚,固摄无权,脏腑之精微随小便排出,故尿中含糖。舌质淡白润,脉沉细均为阳虚之象。

    处方用参苓白术散加减:高力红参,茯苓、焦术,炒扁豆,炒山药,炒连子肉,砂仁、葛根,菟丝子,黄芪、炙草等等。

    六、舒肝解郁法:

适应证,多饮而止渴或多食而善肌或尿多而味甘。口苦咽干,两胁胀痛,嗳气脘满,舌质暗红,苔薄黄,脉沉涩或弦数。

证候分析:肝与肺经脉相连,肝气郁结,化火上炎,上灼于肺,肺阴被耗,津液不能数布,故多饮而不止渴。肝郁化火,肆虐中宫。胃阴被耗,食入即化,故多食而善肌。肝肾同源,休戚与共,肝郁化火,必损肾阴,肾阴被耗,下焦虚衰,肾气摄纳不固约束无权,故尿量多而味甘,口苦咽干,两胁胀痛嗳气脘满皆肝郁之证,脉沉涩或弦数,舌质红苔薄黄,皆肝郁化火之象。

处方用逍遥散加减等:白术、茯苓、白芍、丹皮、花粉、西洋参、当归、柴胡、广木香、生地、天冬、麦冬、甘草等。   

七、滋阴生津,活血化瘀法:

适应证:口渴欲饮、纳谷善肌、小便量多而混浊、伴有头痛、胸痛、胁痛、并发动脉硬化、冠心病等证,舌质紫黯,脉沉滞等。

证候分析:由于阴虚津伤,内热炽盛,血受热灼,煎熬成块,造成瘀塞日久,生热化火,火性炎上,消灼肺阴,津液干涸,不能数布,故口渴欲饮。瘀而化热,燥结阳明,胃阴被耗,食入即化,故纳谷善肌。瘀久化火,伤及肾阴,肾精耗伤、肾气不足,约束无权,故小便量多而浊。舌质紫黯,脉沉滞、皆血瘀之证。

处方用复元活血汤加减:柴胡、当归、红花、穿山甲、桃仁、元参、麦冬、生地、花粉、甘草等。

八、清热解毒,泄热护阴法:

适应症:三多(多饮.多食.多尿)症状不明显化验血糖较高,并发多发性疖肿,伴心烦不眠,身热夜甚。口渴不欲饮.舌质红苔黄.脉洪或数。

证候分析:由于阴虚内热.热邪犯血,血热拢心,故心烦不眠。热入营血损伤营阴,因邪犯阴分,夜属阴,故液热较甚,热伤津液,出现口渴,但热不在气分在血分,故口渴不欲饮。热邪伤津耗液,血失津养,化火生毒,故并发多发性疖肿,血受热蒸,蕴结浓缩,故血糖增高。舌质红苔黄.脉洪或数,均为血热之证。

处方清营汤加减:花粉.生地.元参.连翘.麦冬.黄连.竹叶.二花.丹皮.地骨皮.焦枣仁.甘草等。

古人云:“肾乃先天之父.脾乃后天之母也.肾为水.脾为土.水土相及万物生长。肾有藏精.生髓.滤毒.调节内分泌四大功能,涉及人的生长.发育.生殖.衰老.骨骼.造血等多方面。

男性:为阳刚之体,好动多劳,多耗肾中之气。男性精液藏于精室,为肾精所化生,宜充盈而不宜妄泄,男性阳易兴,精关难固,稍失于节制,极易耗损精气。

女性:为阴柔之躯,肾为女性阴阳之本,在阴阳中属阴中之阴,五行中属水,是女性最重要的脏器,肾中精气盛衰是女性生长.发育.成熟.衰老的根本,是决定女性毛发.皮肤.气色等外在状态的根本,肾强则气充盈,表现在女性外部就容光焕发、光彩照人、肾虚则气血亏,内分泌失调,表达在外部女性脸色晦暗,皮肤粗糙,有斑、毛发枯干、脱落等,所以古人对肾脏与脾脏重要的认识。我对糖尿病在临床的认识肾脾是男女的根本,万病之苗也。

    小结:

    上述八法是笔者临床治疗糖尿病所常用的方法。然而临床见到的糖尿病变化多端错综复杂病同证异这就要求临床必须慎重辨证灵活变通,即不可固执一法一方,更不能机械地进行论治。总之,治疗糖尿病必须通过辨证论治,才能药证合辙,而获得显著的治疗效果。

参考文献:

1、黄帝内经  2、干金要方  3、名医名家杂病论

 



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