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脾胃为后天之本 升降之枢纽

时间:2018/12/31 20:38:30  作者:本站  来源:本站整理  查看:663  评论:0
内容摘要:脾胃为后天之本 升降之枢纽 九世中医吴风平之弟子 李斌 《经脉别论》云∶食气入胃,散精于肝,淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。毛脉合精,行气于腑,腑精神明,留于四脏。气归于权衡,权衡以平,气口成寸,以决死生。饮入于胃,游溢精气...
脾胃为后天之本 升降之枢纽
九世中医吴风平之弟子 李斌
《经脉别论》云∶食气入胃,散精于肝,淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。毛脉合精,行气于腑,腑精神明,留于四脏。气归于权衡,权衡以平,气口成寸,以决死生。饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。从这段经文可以看出脾胃主持水谷的受纳熟腐,运化而为气血营卫津液的生化之源,五脏之本。脾在运化水谷精微的同时又能运化水湿,与肺肾共同完成水液的代谢。脾主摄血,使血液能循血脉轨道而行,不致血液逸出脉外。
脾之所以能完成这些功能与胃的生理功能是密不可分的。脾为阴土主运化,喜香燥而恶寒湿,主升清。胃为阳土主受纳熟腐,喜润而恶燥,以降为顺。脾与胃燥湿相济,升降相因,共同完成水谷的受纳熟腐吸收与运化而为后天之本,仓禀之官,共为中气。
脾为土,肺为金,脾运化水谷精微上输于肺,而滋养肺,称之土生金,肺主气主宣降的功能,亦能将脾运化上输的水谷精微散布全身。肾为水脏,主藏精,主水,脾运化水谷精微滋养肾脏,先后天互相资助,脾运化水湿可防肾水泛滥,称之为土制水。心属火,火能生土,且心主神明,一切脏腑功能由心神所主宰。脾主运化水谷精微为生血之源,血能养心神。肝属木主疏泄,在正常情况下有助于脾胃的纳化功能,脾运化水谷精微通过心主血脉化赤的作用而变成血液以养肝脏。所以脾与其它在生理功能上是相辅相成,密切相连。另外肝肾气化随脾而左升,心(君火)胆(相火)肺随胃而右降。所以脾升胃降为人身气化升降之枢纽;肝气升发肺气肃降为人身气化升降的关健:心火下降肾水升腾为人身气化升降的根本。以脾胃为枢,以肺肝心肾为轮,枢运则轮转,轮转则轴运。
从此图可以看出脾胃土居于最中央。脾胃纳化升降正常,则心火下降,肾水上济,肝气升发,肺气肃降,也就是说枢运轮转,使得人体整个圆运动得于发挥。反过来,心火下降,肾水上腾及肝升肺降正常更有利益脾升胃将,纳化相成,此为轮转枢运。
临床上恩师善调脾胃升降,复四维轮转,或调四维轮转,以复脾胃升降处处可见。
例一:胡某某,女、70岁、退休工人、汉滨区兆亿大厦,糖尿病10余年,空腹血糖12、0mm0l,心悸心慌及胸口闷痛,头晕嗜睡身困,大便溏日3一4次,两胁不固定串痛,舌淡红苔薄白,脉弱。此为脾胃虚弱,纳化升降无力,致心肾不交,肝肺不调,拟于调脾胃,交心肾,肃金制木,拟于吴民消渴方加减,处方如下人参30克、白术30、茯神30 、黄芪60、五味子30、熟地60、盐女贞30草禾60、花粉60、荔核60、丹参30、翻白草300、向天果30 、武藤60、一付水煎15代、一天3次,1次一袋。从此方可看出,参术芪以助脾土升运之力,可壮生化之源,以资后天之本,则头晕乏力嗜睡便溏可愈;熟地滋肾水以济心火,丹参以清心火且化瘀,心肾相交则心悸心慌胸闷腰痛可减;花粉,五味子清敛肃肺以制木则两侧胁肋不固定串痛可治。总之脾胃枢运,心肾肝肺轮转,则人体整个圆运动复活。故尔这一剂服完,诸症悉减。从此可洞察恩师之配方,善用五行生克制化之配伍,调人身气化之升降以复人身圆运动矣!
例二:吴某某,女,61岁,家庭妇女,汉滨区人氏,自述经常两胁胃脘串痛,近一个月两夫妻又斗口角,日渐加重,嗳气矢气,胸闷,口苦口干,时有头晕,眼不佳,纳差,大便不调舌谈红,苔薄白,脉弦涩缓。辨为肝木克土,脾胃升降失调。投于小柴胡汤,柴胡疏肝散,与旋复代赭汤加减:柴胡30克、黄芩30、姜半夏30、人参30、生姜12片、大枣7个、香附38、川芎30、枳实24、白术38、旋复花30、代赭石24、三仙24、甘草24、郁金60,一付水煎12袋,日服三次。按此患者属内伤七情失调,郁怒伤肝,气失调达,肺失肃降,木曲乘土,致脾胃纳化升降失调,此属轮病及枢。治当转轮运枢,故以柴胡,香附,郁金疏肝达木,黄芩清金制木,肝升肺降则轮转。人参,白术,大枣,甘草健脾升达清阳,可培土御木。代赭石,半夏枳实降胃气以下行,此两组药一升脾阳,一降胃浊,脾升胃降则枢运。枢运轮转则人身圆运动复矣!
脾胃为为后天之,任何情况下当时时顾护脾胃之气,若脾胃之气败伤则饮食不进,汤液难下,万法难施。故内经云“有胃气则生,无胃气则死!”纵观恩师众方轻则用生姜,大枣,甘草,焦三仙,砂仁之类,配于药方以助脾胃纳化功能。若脾胃稍有虚像,则四君子汤,异功散,香砂六君丸,补中益气汤,升阳益胃汤,理中汤,附子理中汤等随手拈来。
病例三:胡某某,女、55 、安康汉滨区人、经安康市人民医院检查,1、高血压;2、胃底增生性息肉;3、胃窦粘膜膜慢性伴局限上皮肠腺化生。2018年4月12日来我所就诊,自述头晕,乏力纳舌左边痛,舌淡红苔薄白,脉弦缓,辨为肝脾不和,脾不升清,肝肾亏虚。治于补气健脾,调理肝肾,投于香砂六君汤,小柴胡汤加减:
党参60、白术30、茯苓30、甘草20、黄芪60、柴胡30、炒川芎20、砂仁20、三仙各30、生姜2O片、大大枣6个、陈皮20、法夏20、毛冬青38、飞廉38、杜仲30、牛膝20、白芍20、苡米60、白及15、罗布麻26,1付煎药12袋,1日3次,1次1袋。
本方以六君子汤加黄芪姜枣调 理脾胃,以助后天之本,以小柴胡汤调理肝脾,以杜仲,牛膝,罗卜麻补益肝肾,降血压。
病例四:徐某某,女,53,汉滨区档铺巷。2015年已行左乳切除术,另有如下病史,甲状腺囊肿,胆囊结石,子宫卵巢已切除,左肺片状至i密i影。自述晨起内裤有白色液体,胸闷、胁胀,失眠乏力,偶有胸心悸,左手麻,腿乏力,痰多质稀白,大便偏干,舌苔。拟于补中益气汤合缩泉丸加减,处方如下:
乌药60、沉香20、升麻30、柴胡30、盐益智仁45、朱茯神45山药60、白术30、黄芪30、白芍30、桑螵蛸30、焦三仙各20、肉30、当归30、陈皮20、人参30、盐补骨脂30、复盆子30、舌草60生姜12片、大枣12个、大云36克,(1付,煎药15袋,一天3次,一次1袋。)按此例属手术后脾肾两虚,脾气不升,肾元不固,肝失调达。后天脾胃枢机不运,化源不充故乏力,湿聚成痰。心肾不交,上则失眠心悸,下则阴液下流,晨起内裤湿;肝肺失调则胸闷胁胀;此二者皆为轮病。以人参,白术,黄芪,升麻,柴胡,当归,陈皮为补中之意,旋运枢机。乌药,益智仁,山药为缩泉丸,更加桑螵蛸,补骨脂,复盆子益肾固液,元肉,茯神养心安神,此二组药物以交心肾:柴胡,沉香,乌药疏肝理气。如此配方,则枢运轮转,轮转枢运,先后天兼顾,甚合造化之机,故效若桴鼓!
以上虽论述不详尽,但足于从此窗口窥得 脾胃为后天之本,升降之枢纽。注明:以上所标药量单位以克为准。


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