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跟随师父吴风平教授治疗痛经心得

时间:2019/8/25 20:04:45  作者:本站  来源:本站整理  查看:67  评论:0
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                                      跟随师父吴风平教授治疗痛经心得


     
吴氏至德堂第十代传承人   魏艳丽

     吴氏中医历史悠久,历代明医辈出,师父吴风平教授祖上八代都是享誉八方的中医高手,以吴杖仙、吴谦、吴凤政、吴正行、吴著昭等最为出名,吴氏中医不仅仅是全科,在妇儿科、外科、内科等最为著名,传承有序。征得师父同意,现将跟随师父吴风平教授临床治疗痛经的肤浅经验整理出小部分,借此机会与各位同仁交流。

妇女在月经来潮前后,或正值行经期间出现小腹疼痛,并随着月经周期而发作,影响生活和工作者称为痛经 ”。又称为行经腹痛。
    
根据《内经》不通则痛的理论,痛经主要是由气血运行不畅,冲任阻滞所致。经水为血所化,气为血帅,血随气行,若气血充足,营卫调和,冲任无阻,带脉通固,则经行通畅,自无疼痛之患;若气滞血瘀,或寒湿凝滞,郁热瘀结,或气虚血少、无力推动血液的运行,血少胞络失荣均可导致不通则痛。故临床上常有气滞血瘀,寒凝胞宫,湿热下注,气血虚弱,肝肾虚损等证型。亦有因子宫发育不良或畸形,或子宫位置过度不正等而发生痛经的。
     
痛经的辨证要领当根据疼痛发生的性质,时间,程度及疼痛的部位,同时结合月经期,量,色,质及兼证,舌脉,素体情况来进行全面分析,辨别痛经的寒热虚实。如冷痛,绞痛,得热痛减属寒;冷痛,拘挛性疼痛,喜暖喜按,属虚寒;灼痛,跳痛属热;绵绵作痛按之痛减属虚;剧痛难忍,按之痛甚属实;跳痛,刺痛,灼痛,热痛,属瘀热互结:绞痛,冷痛,收缩痛,为寒凝瘀阻;痛而兼酸的为风寒,绵绵痛而兼坠且喜按为气虚;痛甚于胀,持续疼痛,刺痛,痛有定处血块下痛减为血瘀;胀甚于痛为气滞;经来痛甚为气滞;经来痛甚,有痞块者为瘀;经后痛者为虚寒。一般来说,痛在经前或经行12天,疼痛剧烈者属实:痛在经后或行经将净时隐隐痛者属虚。
     
痛经的治疗原则,以调理冲任气血、通带固带为主,调治的方法亦应根据病情而定,或行气,或活血,或散寒,或清热,或补虚,或泻实。具体治法又分二步:第一步月经期调血止痛以治标,或理气化瘀止痛,或温经养血止痛,或温经散寒,除湿止痛,或清热除湿,化瘀止痛,或益气补血止痛,或益肾养肝止痛。第二步平时辨证求因而治本,并结合体质情况,或调肝,或益肾,或扶脾,使之气血和顺,冲任流通,经血畅行则痛可愈。现将跟随师父治疗数十例痛经所感悟心得举例如下。
    
吴氏调经秘方:陈皮、甘草、生姜、大枣、柴胡、川芎、白芍、当归、熟地、香附子。

案例一 李某某,女,26岁,安康人氏。201874日初诊:自述月经经前少腹胀痛,经期腰痛,月经延后7天以上,病史4年,经期一周,色暗红有少量的黑血块:平时身困乏力,手脚心出汗多,怕冷怕热,眠一般多梦,食一般,大小便可,脸上青春痘多,舌暗淡红苔薄白黄。脉弦数。师父拟于丹栀逍遥散合吴氏调经总方:川芎   白芍   当归   熟地   醋元胡   破故纸   甘草   陈皮  柴胡桂枝    焦三仙   盐杜仲   黄芩  丹皮   茯苓   砂仁  金銀花  醋香附。7付,水煎服,一天3次,21付。以上方加减治疗一个月余诸症消失。
   
按此患者行经前期少腹胀痛,是因足厥阴肝经环绕阴器上扺少腹,肝失疏泄,经气不畅故尔。气滞郁热,冲任不畅,故月经延后量少而有黑血块。身困乏力,纳一般,手足心多汗,怕冷怕热为脾虚失运,化源不充,营卫不和。郁热夹着脾湿上蒸则脸上长痘痘:舌暗淡红苔白黄为气血不畅而有郁热之象,脉弦数为肝郁有热之征。柴胡,当归,白芍,茯苓,丹皮为逍遥散之意,再加香附,黄芩,二花,有疏肝理气,和血清热之用:以四物汤(归,芍,地,芎)合香附,柴胡,陈皮,甘草,陈皮,三仙,砂仁共凑和血调经,疏肝和中,为吴氏调经方;元胡活血止痛;破故纸,盐杜仲益肾强腰;桂枝合白芍甘草以调和营卫,治手足心多汗,怕冷怕热。诸药合用具有疏肝健脾,活血调经,清热解郁,益肾。辨证准确,方证合拍,用药精简,效果显著,这是师父治疗痛经的一大优点。师父治疗其它疾病亦是如此。
      
案例二  汪某某        34     安康平利县人。2018720日初诊,近几个月临经早几天就小腹坠胀痛伴腰胀痛,经色黑暗红,月经一贯延后812天不等,经期34天,月经量少,末次月经2018610日经至,614日经净,乏力,时有头晕,纳眠及大小便可。形胖,舌谈红苔白微黄腻,脉右弱左沉弦涩无力。师父辨为气血两虚,肝郁血瘀,冲任不畅。拟于八珍汤,桃红四物汤,吴氏调经总方加减:川芎10当归15酒白芍15氿地10醋柴胡15醋香附30炙甘草15陈皮10茯苓10杜仲10炙黄芪15土白术15醋五灵脂12桃仁10红花10元胡20盐补骨脂10生姜12片醋柴胡15广郁金15大枣6个。7付,水煎服,21付,日服3次。 以上方加减共调治二个月诸症痊愈。
     
:此患临经早几天小腹坠胀痛,缘由脾虚气弱,无力升举,加之肝郁血滞,冲任不畅;冲脉起于小腹内,下出于会阴部,向上行脊柱之内,冲任不畅故腰胀痛;气血亏虚,肝郁血滞,冲任即亏又滞阻,故月经延后78天,且经量少,经色黑而有块;乏力身困,时有头晕,为气血不足机体失于充养。舌淡红苔薄白,右脉弱,左脉沉弦涩无力,为脾虚血亏,肝郁血滞之体征。
    
组方分析:师父根据虚则补之不通则痛,通则不痛的原则,且妇女月经以肾为体,以肝为用。以八珍汤(归,芍,地,芎,参,术,苓,草)加黄芪调补气血以养冲任:以桃花四物汤加醋五灵脂活血和血,通经止痛;以吴氏调经方(归,地,芍,芎,柴,香附,陈,草,生姜,枣)合郁金疏肝理气,和血通经,调和脾胃,正合妇女以肝为用之旨。诸方合用能调肝健脾,补益气血,活血和血,通经止痛,共奏标本同治之作用。
    
例三:冯某某,女,37岁,安康汉滨区人氏。201872日初诊,自述正逢经前少腹疼痛灼热拒按,经色黯红质稠有块,夹带粘液,低热,平时带下黄稠量多,色黄气臭,小便黄,大便不爽,脘闷纳差,舌红,苔黄腻,脉弦数。师父于经前治拟清热除湿,化瘀止痛。拟于清热调血汤加减:丹皮10黄连6生地10当归10白芍10川芎10红花10桃仁10香附10延胡10红藤10败酱草20苡仁30 砂仁6  三仙各10 5付,水煎服,日1付,日服3次。  

2018712日复诊,患者77日经至,711日经净,此次腹痛较前已减,仍感不适,经色转红,夹带粘液减少,小便黄,大便溏,舌淡红苔白黄,脉弦数。师父治拟疏肝和血,清化湿热   ,改用柴芩四物汤加减:柴胡   黄芩   当归  白芍   熟地  川芎     败酱草    土茯苓     生姜    大枣。

      按:此患临经前小腹疼痛灼热,为湿瘀阻,冲任不畅,经血为热邪所煎,则经血暗红,质稠有块,且夹粘液;小便黄,大便不爽为湿热下注之症,脘闷纳差,为湿热困阻脾胃,纳化失常,舌红苔黄脉弦数为湿热之体征。清热调血汤以丹皮清热凉血活血,黄连清热燥湿,桃花四物汤合元胡活血和血比瘀止痛,红藤活血化瘀清热,败酱草清热解毒,祛瘀排脓,米仁利湿清热,砂仁,三仙健脾开胃。诸药合用清热化湿,化瘀止痛。初诊获效,诸症悉减,经净后改用柴芩四物汤加减,继续和血调经,清化湿热。待湿化热清后,再矛调肝健脾补益气血,可用吴氏调经总方加减调理善后以资巩固。

      总之,师父治疗妇科病,不孕症,痛经等,有其家传独特治疗方药,缘有数代祖辈临床治疗总结积累而成。师父治疗痛经是以一个主方为主,再根据痛经的发作时间,痛经特征及兼症不同,而在主方上进行药物加减和剂量的调动,于适应痛经的具体情况和兼夹症而获得最佳疗效!!如上述吴氏调经总方即是此意。痛经因寒的多,热的少,体强的实证,或瘀或痰,冲任不畅,胞络受阻的多,体弱气血亏虚证,胞络失荣的多。

                                    柞水弟子   魏艳丽(整理)

                                     0一九年七月二十日

 



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